張肇烜診所CHANG CLINIC

1 這週起，開始到精神科見習。 雖然精神科病房很大、設備也很多，可是病患皆被一道道的門鎖鎖住。 同樣是人，他們卻要與外隔絕，感到非常不忍。 精神科病房要從很隱密的小門進去，這裡和一般的病房與護理站相比，幽靜地令人有些發寒。 這只是第一天的印象。（05/31/2010） 2 剛才在急診遇到高中同學和他的媽媽，好巧！不過，我都幫不上什麼忙。 下午要上課前看到兩位小朋友，非常好動活潑。本來以為是注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorde，ADHD）的小朋友。 後來，才知道他們其實是高功能自閉症（High Function Autism），經訓練後的表現。 今天覺得精神科很有意思。(06/01/2010) 3 不想每天都用「今天...」開頭，感覺好像在記流水帳。 早上初診看到一位全盲的太太，表示自己有看到一團的鬼要害她（-->視幻覺visual hallucination），還拿螞蟻放到她的腿上，使她覺得奇癢無比（-->體幻覺somatic hallucination），全盲的人，還可以看到「壞東西」，而且她堅稱這都是真的，可能是因為她有陰陽眼（-->妄想delusion），後來主治醫師認為是器質性的精神疾患，可能和腎衰竭或是眼盲有關。 第一次接初診，覺得有些緊張。精神科的會談真是一門高深的學問！(06/02/2010)

很快地，來彰基實習已經一個月了。 下半月，很幸運地跟著神外鄭醫師，鄭醫師很認真地教學， 最後一天要離開神外的時候，鄭醫師還很謙虛地說，因為我們來，可以「教學相長」。 其實，絕大多數都是老師教給我們的。 希望以後我也能成為一名像鄭醫師一般對病患、對學生、對同事都很好的好醫師。

香港電臺知名主持人 梁繼璋 曾給兒子寫過一封信，這封信很快流傳於各大網站。 下輩子，無論愛與不愛，都不會再見 ---- 送 給兒子的備忘錄 我兒：寫這備忘錄給你，基於三個原則： （一）人生福禍無常，誰也不知可以活多久，有些事情還是早一點說好。 （二）我是你的父親，我不跟你說，沒有人 會 跟你說。 （三）這備忘錄記載的，都是我經過慘痛失敗得回來的體驗，可以為你的成長省回不少冤枉路。 以下，便是你在人生中要好好記住的事： （一）對你不好的人，你不要太介懷，在你一生中，沒有人有義務要對你好，除了我和你媽媽。至於那些對你好的 人，你除了要珍惜、感恩外，也請多防備一點，因為，每個人做每件事，總有一個原因，他對你好，未必真的是因為喜歡你，請你必須搞清楚，而不必太快將對方看作真朋友。 （二）沒有人是不可代替，沒有東西是必須擁有。看透了這一點，將來你身邊的人不再要你，或許失去了世間上最愛的一切時，也應該明白，這並不是什麼大不了的事。 （三）生命是短暫的，今日你還在浪費著生命，明日會發覺生命已遠離你了。因此，愈早珍惜生命，你享受生命的日 子也愈多，與其盼望長壽，倒不如早點享受。 （四）世界上並沒有最愛這回事，愛情只是一種霎時的感覺，而這感覺絕對會隨時日、心境而改變。如果你的所謂最愛離開你，請耐心地等 候一下，讓時日慢慢沖洗，讓心靈慢慢沉澱，你的苦就會慢慢淡化。不要過分憧憬愛情的美，不要過分誇大失戀的悲。 （五）雖然很多有成就的人士都沒有受過很多教育，但並不等於不用功讀書，就一定可以成功。你學到的知識，就是 你擁有的武器。人，可以白手興家，但不可以手無寸鐵，謹記！ （六）我不會要求你供養我下半輩子，同樣地我也不會供養你的下半輩子，當你長大到可以獨立的時候，我的責任已 經完結。以後，你要坐巴士還是 Benz （賓士），吃魚翅還是粉絲，都要自己負責。 （七）你可以要求自己守信，但不能要求別人守信，你可以要求自己對人好，但不能期待人家對你好。你怎樣對人， 並不代表人家就會怎樣對你，如果看不透這一點，你只會徒添不必要的煩惱。 （八）我買了十多二十年六合彩，還是一窮二白，連三獎也沒有中，這證明人要發達，還是要努力工作才可以，世界 上並沒有免費午餐。 （九）親人只有一次的緣分，無論這輩子...

1976年，瑞典學者Nachemson對第三腰椎進行壓力量測。 發現坐著的腰椎承受的壓力最大（140），其中又以坐著前彎的壓力最大，因此挑選椅子應選有靠背的椅子。 其次，是站姿（100），但站著前彎的話，壓力就變成150，所以如彎腰抱小孩等姿勢都是很傷脊椎的動作。 第三是側睡（75）。 對腰椎最沒負擔的動作是 平躺 ，壓力只有25 預防下背痛，除了避免不良的姿勢，特別是坐姿外，時常變換姿勢（站-坐-躺），不要固定在同一個姿勢太久，也是日常生活需注意的。

果然如耿全所言，神外真是個好科。我跟的是主任，真的非常非常熱心教學。 連開完刀都會拿起一張紙、一枝筆開始教學，真的「就感心」阿！ ps.對了，昨天晚上臉上突然冒出許多wheal（膨疹），看起來像蚊子叮一樣，但是我沒被蚊子叮。我猜可能是吃到不新鮮的海鮮過敏， 造成urticaria（蕁麻疹），今天早上睡起來就好了。

第一個course腎臟內科結束了，這一週因為部長的NP（Nurse Practitioner，護理診斷師）受傷請假，所以換了到部長的Team。 部長真的很熱心地教學，有時候常會想我們只是來兩個禮拜的見習醫學生，以後也不一定會在彰基服務，為什麼他們還是能這麼熱忱地指導我們！真的很令人感動！ 下一週要去神經外科（Neurosurgery）。

今天幾乎都在上課，平淡的一天。